La artrosis de hombro sin cirugía es hoy una posibilidad real para muchos pacientes en Bogotá que...
El tratamiento de rizartrosis en Bogotá ha cambiado mucho en los últimos años. Hoy, antes de pensar en una cirugía de la base del pulgar, existen alternativas mínimamente invasivas como las infiltraciones guiadas por ecografía con corticoide, ácido hialurónico, plasma rico en plaquetas (PRP) o dextrosa, que buscan aliviar el dolor y devolverle fuerza a la mano.
Si a usted le duele la base del pulgar al abrir un frasco, girar una llave, escribir en el celular o exprimir un trapo, es posible que esté frente a una artrosis trapeciometacarpiana, conocida como rizartrosis. En este artículo le explico, con palabras sencillas y con base en estudios publicados en PubMed, qué opciones existen, cómo se aplican y qué dice la ciencia más reciente.
Antes de empezar, una idea clave: cada caso es particular y merece una revisión personalizada. Lo que funciona muy bien para una persona puede no ser lo ideal para otra, y por eso la valoración especializada es el primer paso.
¿Qué es la rizartrosis o artrosis del pulgar?
La rizartrosis es el desgaste del cartílago de la articulación que une el hueso trapecio (en la muñeca) con el primer metacarpiano (la base del pulgar). Esta articulación tiene forma de "silla de montar", lo que le permite al pulgar moverse en casi todas las direcciones.
Piense en esa articulación como una bisagra muy usada: cada pinza, cada agarre y cada giro de la mano pasa por ella. Con los años, el cartílago que recubre las superficies se adelgaza, los ligamentos se aflojan y el hueso comienza a rozar de forma irregular.
Es una de las formas más frecuentes de artrosis de la mano, especialmente en mujeres después de los 50 años, aunque también aparece en personas más jóvenes que usan mucho las manos en su trabajo, en deportes de raqueta o en actividades manuales repetitivas.
¿Por qué se desgasta la base del pulgar?
No existe una sola causa. Lo habitual es que se combinen varios factores que favorecen el desgaste:
- Edad y cambios hormonales: después de la menopausia los ligamentos tienden a perder firmeza.
- Laxitud ligamentaria: una articulación "floja" se mueve más de lo debido y el cartílago sufre.
- Uso repetitivo: oficios como costura, peluquería, odontología, digitación o trabajo en cocina.
- Antecedente de trauma: fracturas o esguinces previos en la base del pulgar.
- Carga genética: la artrosis de manos suele repetirse en varias generaciones de una familia.
Síntomas de la rizartrosis: cómo reconocerla
El síntoma principal es el dolor en la base del pulgar, justo donde la mano se une con la muñeca. Al comienzo aparece solo con el esfuerzo; con el tiempo puede presentarse también en reposo o en la noche.
- Dolor al hacer pinza: abrir frascos, girar llaves, abotonar, sostener un vaso o escribir.
- Pérdida de fuerza: se le caen los objetos o le cuesta sostener una olla.
- Rigidez: sensación de pulgar "trabado", sobre todo en las mañanas o con el frío.
- Inflamación local: la base del pulgar se ve abultada o caliente en algunos momentos.
- Cambio de forma: en etapas avanzadas el pulgar adopta una posición en "zeta" o cerrada hacia la palma.
Es frecuente confundir la rizartrosis con la tendinitis de los tendones del pulgar en la muñeca o con el síndrome del túnel carpiano, porque los tres producen dolor en la misma zona de la mano. Por eso es tan importante un diagnóstico preciso antes de iniciar cualquier tratamiento.
Diagnóstico de la rizartrosis en Bogotá: valoración y ecografía musculoesquelética
El diagnóstico comienza con una consulta ortopédica detallada: la historia de sus síntomas, su ocupación, sus actividades y un examen físico de la mano. Existen maniobras específicas en las que se mueve y se comprime suavemente la base del pulgar para reproducir el dolor.
La radiografía de la mano permite ver el espacio articular, la presencia de osteofitos (pequeños "picos" de hueso) y clasificar la artrosis por grados, del inicial al avanzado. Esa clasificación orienta qué tan conservador puede ser el plan.
La ecografía musculoesquelética complementa la radiografía porque muestra lo que el hueso no deja ver: líquido dentro de la articulación, engrosamiento de la cápsula, inflamación de la membrana sinovial y el estado de los tendones vecinos. Si quiere profundizar, puede leer nuestro artículo sobre ecografía musculoesquelética en Bogotá.
Además, la ecografía me permite descartar otras causas de dolor, como una tenosinovitis de los tendones del pulgar, y así enfocar el tratamiento en la estructura que realmente está generando la molestia.
Tratamiento de rizartrosis en Bogotá: el enfoque escalonado
El manejo de la artrosis del pulgar funciona como una escalera: se empieza por los peldaños más sencillos y se sube solo si es necesario. La mayoría de los pacientes logran un control adecuado de los síntomas sin llegar al último peldaño, que es la cirugía.
Educación y protección articular
Aprender a usar la mano de otra manera reduce mucho la carga sobre la base del pulgar. Usar abrefrascos, engrosadores de lapicero y utensilios con mango ancho, y repartir el peso entre ambas manos, son cambios pequeños que hacen una gran diferencia.
Férula u órtesis de pulgar
Una férula de pulgar estabiliza la articulación y le da descanso durante las actividades que más duelen o durante la noche. Es como ponerle un "cinturón de seguridad" a la bisagra para que no se mueva de más.
Ejercicio terapéutico y fisioterapia
Fortalecer los músculos que estabilizan el pulgar, en especial los de la eminencia tenar y el primer interóseo dorsal, ayuda a centrar la articulación y a mejorar la fuerza de pinza. La fisioterapia de mano es un complemento muy valioso de cualquier infiltración.
Infiltraciones de la base del pulgar
Cuando las medidas anteriores no son suficientes, las infiltraciones intraarticulares son el siguiente peldaño. Consisten en llevar un medicamento o un producto biológico directamente al interior de la articulación trapeciometacarpiana, que es muy pequeña y requiere precisión.
Infiltraciones para la rizartrosis: tipos y cómo actúan
No todas las infiltraciones son iguales. Cada una actúa de una forma distinta, y la elección depende del grado de artrosis, del tiempo de evolución, de la intensidad de la inflamación y de los objetivos de cada paciente.
Infiltración con corticoide
El corticoide es un antiinflamatorio potente que actúa como un "bombero": apaga rápidamente el incendio inflamatorio dentro de la articulación. Suele ser útil en las crisis de dolor intenso, cuando la articulación está hinchada y caliente.
Su efecto es principalmente sintomático y de corto plazo, por lo que se usa de forma puntual y planificada. Si desea conocer más sobre este tipo de procedimiento en otra articulación, puede leer sobre la infiltración de rodilla con corticoides.
Ácido hialurónico (viscosuplementación)
El ácido hialurónico es un componente natural del líquido articular. Al aplicarlo, se busca mejorar la lubricación y la amortiguación de la articulación, como cuando se le pone aceite a una bisagra que chirría.
Plasma rico en plaquetas (PRP)
El PRP se obtiene de una pequeña muestra de su propia sangre, que se procesa para concentrar las plaquetas. Las plaquetas son como mensajeros que llevan factores de crecimiento y señales que ayudan a modular la inflamación y favorecen un ambiente articular más sano.
En la artrosis, el PRP no "fabrica" un cartílago nuevo, pero sí busca cambiar el ambiente de la articulación, como cuando se abona un jardín para que la tierra recupere sus nutrientes. Puede leer más en nuestro artículo sobre plasma rico en plaquetas para artrosis de rodilla.
Dextrosa (proloterapia)
La proloterapia utiliza una solución de dextrosa que estimula una respuesta de reparación en los tejidos y en los ligamentos que rodean la articulación. En una articulación con laxitud, como suele ocurrir en el pulgar, este enfoque tiene sentido. Conozca más en el artículo sobre proloterapia en Bogotá.
¿Por qué la infiltración del pulgar debe ser guiada por ecografía?
La articulación trapeciometacarpiana es pequeña, profunda y estrecha, sobre todo cuando ya hay artrosis y osteofitos. Aplicar una infiltración "a ciegas" en esta zona es como intentar enhebrar una aguja con los ojos cerrados.
Con la ecografía en tiempo real puedo ver la entrada exacta a la articulación, evitar los tendones y vasos cercanos y confirmar que el producto queda dentro del espacio articular. Esto hace el procedimiento más preciso y más cómodo para el paciente.
Explico este punto con más detalle en el artículo sobre infiltraciones guiadas por ecografía en Bogotá, donde muestro por qué la guía ecográfica marca la diferencia en articulaciones pequeñas.
¿Cómo es el procedimiento paso a paso?
- Valoración previa: revisión de la historia clínica, la radiografía y la ecografía de la mano.
- Preparación del producto: en el caso del PRP, se toma una muestra de sangre y se procesa en el consultorio.
- Asepsia: limpieza cuidadosa de la piel de la base del pulgar.
- Aplicación ecoguiada: con una aguja muy fina se llega al interior de la articulación viendo cada movimiento en la pantalla.
- Indicaciones posteriores: descanso relativo de la mano por unos días, uso de férula si se indica y retorno progresivo a las actividades.
Evidencia científica sobre las infiltraciones en la rizartrosis
Como especialista, mis recomendaciones se basan en la mejor evidencia disponible. Estos son algunos de los estudios más relevantes y recientes, todos indexados en PubMed, explicados en palabras sencillas.
Metaanálisis en red de las inyecciones para el pulgar (2025)
En 2025, el Journal of Hand Surgery (European Volume) publicó el estudio "Injection treatments for trapeziometacarpal joint arthritis: a network meta-analysis of randomized studies". Los investigadores reunieron 13 ensayos clínicos aleatorizados y compararon entre sí los distintos tipos de inyección.
Encontraron que el corticoide y el ácido hialurónico fueron superiores al placebo para el dolor a mediano plazo, aunque la calidad de esa evidencia fue baja, y concluyeron que todavía no hay un producto que se destaque de forma contundente sobre los demás. En otras palabras: la elección debe individualizarse.
Corticoide frente a otras infiltraciones (2024)
The Journal of Hand Surgery (American Volume) publicó en 2024 la revisión "Efficacy of Intra-Articular Corticosteroid Injection for Nonsurgical Management of Trapeziometacarpal Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials". Analizó 10 ensayos con 673 pacientes, con una edad promedio cercana a los 58 años y un seguimiento promedio de unos seis meses.
El corticoide mostró mejoría a corto plazo, y no hubo diferencias importantes frente al ácido hialurónico ni frente al PRP en dolor, fuerza de agarre y fuerza de pinza. Los autores destacaron que es una opción práctica y accesible, especialmente para controlar crisis de dolor.
PRP y dextrosa en la artrosis de la mano (2025)
El American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation publicó "Intra-articular Therapies for Hand Osteoarthritis: A Systematic Review and Network Meta-analysis". Incluyó 14 ensayos aleatorizados con 674 pacientes con artrosis de la mano.
En el seguimiento a seis meses o más, el PRP y la dextrosa mejoraron de forma significativa el dolor y la función de la mano, y en la clasificación comparativa el PRP ocupó el primer lugar, seguido por la dextrosa. Es una señal prometedora para las opciones regenerativas en articulaciones pequeñas.
PRP frente a corticoide en la artrosis del pulgar (2021)
La revista Cartilage publicó en 2021 el ensayo "Platelet-Rich Plasma versus Corticosteroid Intra-Articular Injections for the Treatment of Trapeziometacarpal Arthritis: A Prospective Randomized Controlled Clinical Trial". Se incluyeron 33 pacientes con rizartrosis leve a moderada, que recibieron dos infiltraciones guiadas por ecografía con dos semanas de diferencia: un grupo con PRP y otro con corticoide.
A los 12 meses, el grupo de PRP tuvo mejores resultados en dolor, función de la mano y satisfacción. El corticoide ofreció alivio a corto plazo, mientras que el PRP mostró un efecto más duradero en las etapas iniciales e intermedias de la enfermedad.
PRP frente a placebo con una sola aplicación (2025)
JBJS Open Access publicó en 2025 el ensayo doble ciego "Platelet-Rich Plasma Injection for Painful Trapeziometacarpal Osteoarthritis: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial". Comparó una única inyección de PRP frente a solución salina en pacientes con rizartrosis dolorosa, con seguimiento a tres y seis meses.
En ese esquema de una sola aplicación no se encontraron diferencias relevantes frente al placebo a corto plazo. Este dato es valioso porque sugiere que el protocolo importa: el número de aplicaciones, la guía ecográfica, el grado de artrosis y la combinación con férula y ejercicio influyen en el resultado.
¿Qué nos dice el conjunto de la evidencia?
- El corticoide es útil para controlar crisis de dolor a corto plazo.
- El ácido hialurónico ofrece resultados comparables al corticoide en varios estudios.
- El PRP muestra resultados prometedores a mediano plazo, sobre todo con protocolos de más de una aplicación en artrosis leve a moderada.
- La dextrosa aparece como una alternativa interesante en la artrosis de la mano.
- Ninguna opción sirve igual para todos: la decisión debe ser individual.
¿Cuál es la mejor infiltración para la rizartrosis en mi caso?
No existe una respuesta única. Para elegir, tengo en cuenta el grado de desgaste en la radiografía, lo que muestra la ecografía, la intensidad del dolor, su ocupación y lo que usted espera lograr.
- Crisis de dolor con inflamación marcada: el corticoide puede ser la primera herramienta para "apagar el incendio".
- Artrosis leve a moderada con dolor persistente: el PRP o la dextrosa buscan un efecto más duradero sobre el ambiente articular.
- Articulación con laxitud ligamentaria: la proloterapia puede complementar el plan.
- Artrosis avanzada: las infiltraciones ayudan a controlar síntomas y a dilatar la necesidad de una cirugía.
En muchos pacientes, la mejor estrategia es combinar: infiltración guiada por ecografía, férula en las actividades exigentes y un programa de ejercicios para la mano.
Rehabilitación y cuidados después de la infiltración del pulgar
Lo que usted haga después de la infiltración es tan importante como el procedimiento. Es como sembrar una semilla: además de ponerla en buena tierra, hay que regarla y cuidarla.
- Primeros días: descanso relativo de la mano y evitar pinzas fuertes.
- Férula: úsela según las indicaciones, sobre todo en tareas exigentes o en la noche.
- Ejercicios progresivos: a partir de la primera o segunda semana, fortalecimiento guiado de los músculos del pulgar.
- Adaptaciones en casa y en el trabajo: utensilios de mango ancho y técnicas de protección articular.
- Controles: seguimiento clínico y ecográfico para ajustar el plan.
Este enfoque integral busca que la mejoría se mantenga en el tiempo.
¿Cuándo se considera la cirugía en la rizartrosis?
La cirugía se reserva para los casos en los que, a pesar de un tratamiento conservador bien hecho, el dolor y la pérdida de función siguen limitando de forma importante la vida diaria. La mayoría de los pacientes no llegan a necesitarla.
El objetivo de la medicina regenerativa y de las infiltraciones guiadas por ecografía es justamente ese: preservar la articulación y evitar o dilatar la cirugía el mayor tiempo posible, con un plan ajustado a cada persona. La misma filosofía la aplico en otras articulaciones, como explico en el artículo sobre artrosis de hombro sin cirugía.
Tratamiento de rizartrosis en Bogotá con el Doctor Roberto Aldana
Soy Roberto Aldana, Ortopedista y Traumatólogo de la Universidad Militar Nueva Granada. Miembro de la Asociación Colombiana de Medicina Regenerativa y Dolor. Miembro de la Sociedad Internacional para la Aplicación de Células Madre.
Mi práctica se enfoca en la medicina regenerativa, la preservación articular y la ecografía musculoesquelética. En la rizartrosis, utilizo la ecografía tanto para confirmar el diagnóstico como para guiar cada infiltración con precisión milimétrica en una articulación tan pequeña como la base del pulgar.
Recuerde que cada caso es particular y merece una revisión personalizada. En la consulta revisamos juntos sus estudios, examinamos su mano y diseñamos un plan a su medida.
Puede agendar su cita vía WhatsApp, con el botón ubicado a la derecha de esta página, o llamando directamente al 302 683 7811. Me encuentro en la ciudad de Bogotá, en el barrio La Castellana, en la Carrera 49 # 93 - 60.
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de rizartrosis en Bogotá
¿La rizartrosis se puede tratar sin cirugía?
Sí. La mayoría de los pacientes se manejan con medidas conservadoras: protección articular, férula, ejercicios e infiltraciones guiadas por ecografía. La cirugía se reserva para casos seleccionados.
¿Qué infiltración es mejor para la artrosis del pulgar?
Depende del grado de artrosis y de sus síntomas. El corticoide es útil en crisis de dolor; el PRP y la dextrosa muestran resultados prometedores a mediano plazo en artrosis leve a moderada. La elección se hace en consulta.
¿Cuántas infiltraciones de PRP se necesitan en el pulgar?
Los estudios con mejores resultados utilizaron protocolos de dos aplicaciones separadas por algunas semanas. El número exacto se define según su evolución y lo que muestre la ecografía.
¿Duele la infiltración en la base del pulgar?
Se usa una aguja muy fina y la guía ecográfica permite llegar a la articulación de forma directa, lo que hace el procedimiento rápido y bien tolerado por la mayoría de los pacientes.
¿La férula de pulgar sirve para la rizartrosis?
Sí. La férula estabiliza la articulación y le da descanso. Funciona muy bien combinada con infiltraciones y con un programa de ejercicios para la mano.
Conclusión: recupere la fuerza de su mano
La rizartrosis es una causa muy frecuente de dolor en la mano, pero hoy contamos con un abanico de opciones mínimamente invasivas para controlarla: desde la protección articular y la férula hasta las infiltraciones guiadas por ecografía con corticoide, ácido hialurónico, plasma rico en plaquetas o dextrosa.
La evidencia científica reciente respalda un enfoque individualizado y escalonado, en el que la precisión de la aplicación y el acompañamiento con rehabilitación marcan la diferencia. Si el dolor en la base del pulgar le está limitando, le invito a agendar una cita para revisar su caso y construir juntos el mejor plan para su mano.