El dolor sacroilíaco en Bogotá es una de las causas de dolor lumbar bajo que con más frecuencia pasan desapercibidas en consulta. Muchos pacientes llegan después de meses de terapias, medicamentos e incluso estudios de columna "normales", sin que nadie haya revisado la articulación sacroilíaca, esa bisagra que une la columna con la pelvis y que soporta buena parte del peso del cuerpo con cada paso.
En este artículo le explico, como ortopedista y traumatólogo, cómo se reconoce este dolor, por qué la ecografía musculoesquelética es tan útil para guiar el tratamiento y qué dicen los estudios científicos más recientes sobre la infiltración sacroilíaca, la proloterapia con dextrosa y el plasma rico en plaquetas (PRP). La idea es que usted tenga información clara para tomar decisiones informadas sobre su espalda.
¿Qué es la articulación sacroilíaca y por qué duele?
Usted tiene dos articulaciones sacroilíacas, una a cada lado, donde el sacro (el hueso triangular en la base de la columna) se encaja con los huesos de la pelvis. A diferencia de la rodilla o el hombro, casi no se mueve: su trabajo es transmitir fuerzas entre el tronco y las piernas y amortiguar los impactos al caminar, correr o subir escaleras.
Piense en ella como el peaje de una autopista: todo el tráfico que baja de la columna hacia las piernas pasa por ahí. Si el peaje se congestiona, porque los ligamentos que lo sostienen se aflojan o porque la articulación se inflama o se desgasta, el trancón se siente como dolor en la parte baja de la espalda y en el glúteo.
Esta articulación está rodeada por algunos de los ligamentos más fuertes del cuerpo. Cuando esos ligamentos se sobrecargan de forma repetida o sufren un estiramiento brusco, pierden parte de su firmeza y la articulación queda "floja", con microdesplazamientos que irritan las terminaciones nerviosas de la zona.
Causas frecuentes del dolor sacroilíaco
- Caídas sentado o golpes en la pelvis: un mal paso en la escalera o una caída de la bicicleta pueden lesionar los ligamentos sacroilíacos.
- Embarazo y posparto: las hormonas relajan los ligamentos para preparar el parto y, en algunas mujeres, la articulación no recupera del todo su estabilidad.
- Desgaste articular (artrosis): con los años, el cartílago de la sacroilíaca también se desgasta, igual que el de la rodilla o la cadera.
- Diferencias en la marcha: una pierna más corta, una cojera por dolor de rodilla o de cadera, o cambios en la pisada sobrecargan un solo lado.
- Cirugías previas de columna lumbar: cuando se fijan vértebras, la sacroilíaca asume parte del movimiento que antes repartía la columna.
- Deportes de impacto y giros: el fútbol, el golf, el tenis o correr en terreno irregular exigen mucho a esta articulación.
- Enfermedades inflamatorias: algunas condiciones reumatológicas producen inflamación de la sacroilíaca (sacroileítis) y requieren un enfoque conjunto.
Síntomas del dolor sacroilíaco: cómo diferenciarlo de una hernia
El síntoma típico es un dolor en la parte baja de la espalda, a un lado, justo por debajo del cinturón y por encima del glúteo. Muchos pacientes lo señalan con un dedo sobre un punto muy concreto: un hueso pequeño que sobresale en la parte posterior de la pelvis.
Ese dolor puede bajar hacia el glúteo, la ingle o la parte posterior del muslo, y por eso se confunde con una ciática por hernia discal. La diferencia es que el dolor sacroilíaco rara vez baja por debajo de la rodilla y no suele producir hormigueo en los dedos del pie ni pérdida de fuerza.
- Dolor al levantarse de una silla o al salir del carro, sobre todo después de estar mucho tiempo sentado.
- Molestia al subir escaleras o al apoyar el peso en una sola pierna.
- Dificultad para dormir sobre el lado afectado.
- Rigidez matutina en la zona lumbar baja que mejora parcialmente al moverse.
- Dolor al darse vuelta en la cama o al cruzar las piernas.
Como estos síntomas se superponen con los de las facetas lumbares, el disco o la cadera, el diagnóstico no debe basarse solo en una imagen. Por eso insisto en que cada caso es particular y merece una revisión personalizada antes de decidir cualquier tratamiento.
Diagnóstico del dolor sacroilíaco en Bogotá: examen y ecografía
Un buen diagnóstico empieza con una historia clínica detallada y un examen físico dirigido. Existen maniobras de provocación en las que el especialista presiona o mueve la pelvis de formas específicas; cuando varias de ellas reproducen el dolor habitual del paciente, la sospecha de origen sacroilíaco aumenta de manera importante.
La radiografía y la resonancia ayudan a descartar otras causas y a ver si hay desgaste o inflamación, pero muchas veces la imagen no se correlaciona con la intensidad del dolor. Es común encontrar resonancias con pequeñas protrusiones discales que no explican el dolor que siente la persona.
El bloqueo diagnóstico: confirmar antes de tratar
La herramienta más útil para confirmar que el dolor nace en la sacroilíaca es el bloqueo diagnóstico: se aplica una pequeña cantidad de anestésico local dentro de la articulación o en sus ligamentos. Si el dolor disminuye de forma clara en las horas siguientes, tenemos una pista sólida de que vamos por el camino correcto.
Es como apagar un interruptor para comprobar qué bombillo estaba encendido. Ese paso evita tratar la estructura equivocada y permite planear con más precisión el tratamiento regenerativo posterior.
Ecografía musculoesquelética: precisión en la infiltración sacroilíaca
La articulación sacroilíaca es profunda y tiene una forma irregular, como una oreja. Aplicar un medicamento "a ciegas", solo guiándose por la palpación, deja un margen de error considerable. Con la ecografía musculoesquelética veo en tiempo real los relieves óseos, los ligamentos y el trayecto exacto de la aguja.
La ecografía tiene ventajas prácticas: no usa radiación, se hace en el mismo consultorio y permite revisar al mismo tiempo estructuras vecinas, como los glúteos, los tendones de la cadera o los ligamentos iliolumbares, que también pueden ser fuente de dolor. Si quiere profundizar, le recomiendo leer mi artículo sobre infiltraciones guiadas por ecografía en Bogotá y el de ecografía musculoesquelética: para qué sirve y cuándo.
Una revisión sistemática publicada en 2026 en la revista Radiography, "Computed tomography, ultrasound and fluoroscopy guidance in intra-articular sacroiliac joint injections: A systematic review", comparó tomografía, fluoroscopia y ecografía como guías para infiltrar la sacroilíaca. Tras revisar 509 publicaciones, incluyó ocho estudios y concluyó que la ecografía ofrece imagen en tiempo real sin radiación, con una precisión que depende mucho de la experiencia de quien la realiza. Por eso la formación específica del especialista en ecografía musculoesquelética marca la diferencia.
Infiltración sacroilíaca con corticoide: cuándo tiene sentido
La infiltración con corticoide busca apagar la inflamación dentro de la articulación. Se combina con un anestésico local, de modo que cumple una doble función: alivia el dolor y, al mismo tiempo, confirma el diagnóstico.
En mi práctica la reservo para momentos concretos: crisis de dolor intenso que impiden la rehabilitación, sacroileítis de origen inflamatorio o como paso inicial mientras se planea un tratamiento de fondo. Su efecto suele ser rápido, pero en muchos pacientes es de duración limitada, y por eso no la considero una estrategia para repetir indefinidamente.
Aquí entra la lógica de la medicina regenerativa: si el problema de base es un ligamento debilitado o una articulación con desgaste, no basta con apagar la inflamación; hay que darle al tejido estímulos para que se repare y recupere firmeza.
Proloterapia para el dolor sacroilíaco: reforzar los ligamentos
La proloterapia consiste en aplicar una solución de dextrosa (un azúcar) en los ligamentos y dentro de la articulación. Esa solución provoca una respuesta de reparación controlada: el cuerpo envía células y factores de crecimiento a la zona y, con el paso de las semanas, el ligamento se vuelve más grueso y resistente.
Me gusta compararla con abonar un jardín: no se fabrica una planta nueva de un día para otro, pero se crean las condiciones para que lo que ya existe crezca más fuerte. En una articulación sacroilíaca "floja", reforzar los ligamentos ayuda a que la pelvis vuelva a funcionar como una unidad estable.
¿Cómo es una sesión de proloterapia sacroilíaca?
- Valoración previa: examen físico, revisión de imágenes y, cuando aplica, bloqueo diagnóstico.
- Guía ecográfica: se identifican la articulación y los ligamentos posteriores antes de aplicar la solución.
- Aplicación en varios puntos: dentro de la articulación y en las inserciones ligamentarias que generan dolor.
- Sesiones espaciadas: habitualmente se programan varias sesiones con algunas semanas de intervalo, según la respuesta.
- Rehabilitación dirigida: ejercicios de estabilización de pelvis y abdomen que consolidan el resultado.
Si quiere conocer más a fondo esta técnica en otras articulaciones, puede leer mi artículo sobre proloterapia en Bogotá: qué es y cómo funciona.
Plasma rico en plaquetas en la articulación sacroilíaca
El plasma rico en plaquetas (PRP) se obtiene de una muestra de sangre del propio paciente, que se procesa para concentrar las plaquetas. Las plaquetas son como mensajeros que llevan factores de crecimiento: al llegar a la articulación o al ligamento, envían señales que modulan la inflamación y estimulan la reparación del tejido.
En la sacroilíaca, el PRP se aplica de forma intraarticular y, cuando hay compromiso ligamentario, también en los ligamentos posteriores, siempre con guía de imagen. Su ventaja frente al corticoide es que no solo busca calmar, sino favorecer un ambiente biológico de reparación, con un efecto que suele ser más gradual pero más sostenido.
La elección entre proloterapia, PRP o una combinación depende del tipo de lesión, del tiempo de evolución y de los hallazgos en la ecografía. No existe una receta única: cada caso es particular y merece una revisión personalizada.
Evidencia científica sobre infiltración, proloterapia y PRP sacroilíaco
Como médico, me interesa que usted sepa qué respaldo científico tiene cada opción. A continuación resumo, con mis propias palabras, estudios publicados en revistas indexadas en PubMed, con énfasis en revisiones sistemáticas, metaanálisis y ensayos clínicos aleatorizados.
PRP frente a corticoide: metaanálisis de 2026
En 2026, la revista Pain Medicine publicó el metaanálisis "Platelet-rich plasma versus corticosteroid injections for facet and sacroiliac joint pain: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis". Reunió 10 ensayos con 392 pacientes, cuatro de ellos centrados en la sacroilíaca. Al primer mes ambos tratamientos se comportaron de forma parecida, pero a los 3 y 6 meses el grupo de PRP mostró una reducción del dolor mayor que el grupo de corticoide, con un beneficio consistente tanto en facetas como en sacroilíaca. Los autores califican al PRP como una opción prometedora y piden estudios más grandes con protocolos estandarizados.
PRP frente a corticoide: ensayo aleatorizado de 2026
El American Journal of Neuroradiology publicó en 2026 el ensayo "Comparison of CT-guided platelet-rich plasma versus steroid/anesthetic injection for treatment of sacroiliac joint pain: a randomized, single-blinded, controlled trial". Incluyó 44 adultos con dolor sacroilíaco crónico confirmado con bloqueo anestésico, asignados al azar a PRP o a corticoide con anestésico. A los 3 meses ambos grupos mejoraron: el corticoide dio un alivio más rápido al inicio, mientras que el PRP mostró una mejoría más sostenida, con más pacientes que redujeron su dolor a la mitad (60 % frente a 35 %) y mejores resultados en función y calidad de vida física. Las diferencias en dolor no alcanzaron significancia estadística, y los autores piden estudios más grandes y con seguimiento más largo.
Proloterapia frente a corticoide: ensayo aleatorizado
El ensayo clínico aleatorizado "A randomized controlled trial of intra-articular prolotherapy versus steroid injection for sacroiliac joint pain", publicado en el Journal of Alternative and Complementary Medicine (2010), comparó 23 pacientes tratados con proloterapia con dextrosa y 25 tratados con corticoide, todos con dolor sacroilíaco de más de tres meses confirmado con bloqueo diagnóstico. A las dos semanas ambos grupos mejoraron de forma similar. Sin embargo, a los 15 meses, cerca del 59 % de los pacientes de proloterapia mantenía al menos la mitad de alivio del dolor, frente a cerca del 10 % del grupo de corticoide. Es un estudio pequeño, pero sugiere que el efecto de la proloterapia puede ser más duradero.
Panorama general: metaanálisis en red de 2026
La revista Regional Anesthesia and Pain Medicine publicó en 2026 el estudio "Interventional treatments for sacroiliac joint pain: a systematic review and network meta-analysis", que analizó 18 ensayos aleatorizados con 1.075 pacientes. Comparó radiofrecuencia, infiltraciones intraarticulares con corticoide guiadas por imagen, proloterapia, PRP, procedimientos simulados y manejo conservador. Las técnicas de radiofrecuencia ocuparon los primeros lugares en varios momentos del seguimiento, y la infiltración guiada por imagen mostró buenos resultados en función a los 6 meses. Los autores concluyen que se necesitan más ensayos de alta calidad con seguimiento largo, lo que confirma que la elección debe individualizarse.
En resumen: la evidencia indica que la infiltración guiada por imagen ofrece alivio, que la proloterapia y el PRP muestran resultados prometedores y más sostenidos en varios estudios, y que la investigación sigue avanzando para definir el mejor protocolo para cada paciente.
Rehabilitación: el complemento indispensable del tratamiento
Ninguna infiltración funciona sola. Después de la proloterapia o del PRP, el tejido necesita estímulo mecánico progresivo para organizarse de forma adecuada. Por eso acompaño cada tratamiento con un plan de ejercicios adaptado a cada paciente.
- Estabilización lumbopélvica: ejercicios para el transverso del abdomen, el multífido y el piso pélvico, que funcionan como una faja natural.
- Fortalecimiento de glúteos: el glúteo mayor y el medio ayudan a cerrar y estabilizar la sacroilíaca al caminar.
- Movilidad de cadera: una cadera rígida obliga a la pelvis a compensar y sobrecarga la articulación.
- Retorno gradual a la actividad: caminar, nadar y luego volver al deporte de forma escalonada.
- Hábitos diarios: pausas activas si trabaja sentado, control del peso y calzado adecuado.
Si además del dolor sacroilíaco usted tiene molestias en otras zonas de la columna, le pueden interesar mis artículos sobre dolor lumbar facetario y tratamiento regenerativo y sobre células madre para discopatía lumbar, porque con frecuencia estas condiciones conviven en el mismo paciente.
Dolor sacroilíaco en Bogotá con el Doctor Roberto Aldana
Soy Roberto Aldana, Ortopedista y Traumatólogo de la Universidad Militar Nueva Granada. Miembro de la Asociación Colombiana de Medicina Regenerativa y Dolor. Miembro de la Sociedad Internacional para la Aplicación de Células Madre.
Mi práctica se enfoca en la medicina regenerativa, la preservación articular y la ecografía musculoesquelética. En el dolor sacroilíaco, esto significa confirmar el origen del dolor, aplicar cada tratamiento con guía ecográfica y diseñar un plan que combine infiltración, proloterapia o PRP con rehabilitación, buscando que usted recupere su actividad y evite procedimientos más invasivos.
Recuerde que cada caso es particular y merece una revisión personalizada. Puede agendar su cita vía WhatsApp, con el botón ubicado a la derecha de esta página, o llamando directamente al 302 683 7811. Me encuentro en la ciudad de Bogotá, en el barrio La Castellana, en la Carrera 49 # 93 - 60.
Preguntas frecuentes sobre dolor sacroilíaco en Bogotá
¿Cómo sé si mi dolor de espalda viene de la articulación sacroilíaca?
El dolor suele ubicarse a un lado, por debajo del cinturón, y empeora al levantarse de una silla o al subir escaleras. La confirmación se hace con un examen físico especializado y, cuando es necesario, con un bloqueo diagnóstico guiado por ecografía.
¿Qué especialista trata el dolor sacroilíaco?
El ortopedista y traumatólogo con formación en dolor musculoesquelético y ecografía puede diagnosticarlo y tratarlo de manera integral, desde la infiltración hasta las opciones de medicina regenerativa.
¿La infiltración sacroilíaca duele?
Se realiza con anestésico local y aguja fina bajo guía ecográfica. La mayoría de los pacientes la describe como una presión tolerable de pocos minutos y puede regresar a casa el mismo día.
¿Cuántas sesiones de proloterapia necesita la articulación sacroilíaca?
Depende de la respuesta de cada persona. Con frecuencia se planean varias sesiones espaciadas durante algunas semanas, y el número se ajusta en los controles según la evolución.
¿Es mejor el PRP o la proloterapia para el dolor sacroilíaco?
Ambos muestran resultados prometedores en los estudios. La proloterapia se enfoca en reforzar los ligamentos, y el PRP aporta factores de crecimiento a la articulación; en algunos pacientes se combinan. La decisión se toma tras la valoración.
¿Puedo hacer ejercicio con dolor sacroilíaco?
Sí, pero de forma dirigida. Los ejercicios de estabilización de pelvis y glúteos son parte central del tratamiento; lo que conviene evitar temporalmente son los impactos y giros bruscos mientras se controla el dolor.
Conclusión
El dolor sacroilíaco es frecuente, se confunde con facilidad con una hernia discal y, cuando se identifica bien, tiene opciones de tratamiento mínimamente invasivas. La infiltración guiada por ecografía ayuda a confirmar el diagnóstico y a calmar las crisis, mientras que la proloterapia y el plasma rico en plaquetas buscan reforzar los ligamentos y mejorar el ambiente biológico de la articulación, con resultados prometedores en la literatura científica.
Si lleva meses con dolor en la parte baja de la espalda o en el glúteo y siente que nadie ha encontrado la causa, vale la pena revisar la sacroilíaca con calma. Lo invito a agendar una cita para valorar su caso en Bogotá y definir juntos el plan que mejor se ajuste a usted.